Информация, доклады, сообщения

К Международному ветеринарному дерматологическому симпозиуму: грибковые инфекции кожи, современная этиологическая структура, подходы к диагностике, терапии и профилактике

13.03.2012

В конце марта в Санкт-Петербурге пройдет Международный ветеринарный дерматологический симпозиум, на котором с докладом выступит ведущий научный сотрудник Лаборатории микозов и микотоксикозов Отдела качества и стандартизации иммунобиологических лекарственных средств для животных ФГБУ "ВГНКИ" Р.С. Овчинников, к.б.н. Доклад подготовлен на основе научного реферата, выполненного группой ученых ФГБУ «ВГНКИ». Учитывая предстоящее обсуждение на симпозиуме важной и актуальной для практической ветеринарии темы, мы предлагаем здесь, на сайте www.vgnki.ru, ознакомиться c данным рефератом.

Грибковые инфекции кожи: современная этиологическая структура, подходы к диагностике, терапии и профилактике

Р.С. Овчинников, М.Г. Маноян, А.Г. Гайнуллина, А.Н. Панин (ФГБУ «ВГНКИ»)

Инфекции грибковой этиологии занимают одно из ведущих мест среди кожных заболеваний животных. За последние десятилетия существенно изменился видовой состав возбудителей, появились новые клинические формы этих заболеваний, изменились подходы к диагностике, терапии и профилактике. Вместе с тем в ветеринарной практике до сих пор доминируют «классические» устаревшие представления и подходы к диагностике и лечению поверхностных микозов, которые не отвечают современной ситуации и не обеспечивают должного уровня ветеринарной помощи. Диагностика микозов в повседневной ветеринарной практике как правило осуществляется специалистами общего профиля, без проведения лабораторного микологического исследования. Однако в современной ситуации необходима точная этиологическая верификация диагноза, т.к. терапия, основанная лишь на визуальной диагностике, может оказаться бесполезной.
В современных условиях актуальными остаются дерматофитозы – кожные заболевания, вызываемые кератинофильными грибами-дерматофитами. Это массовые высококонтагиозные инфекции, которые по-прежнему широко распространены как среди продуктивных животных, так и среди домашних животных-компаньонов. Этиологическая структура дерматофитозов нестабильна, и в настоящее время наблюдается тревожная тенденция доминирования в этиологии зооантропофильных видов над зоофильными. В силу этих изменений вероятность заражения дерматофитозом человека при контакте с больными животными многократно увеличивается.
         Также в последние годы отмечены изменения в клиническом проявлении дерматофитозов животных. Типичные проявления «стригущего лишая» (четко очерченные округлые алопеции, покрытые корочками) встречаются в ветеринарной практике всё реже. Клиника часто носит стёртый неспецифичный характер, может напоминать картину других заболеваний. Кроме того, регистрируются новые клинические формы дерматофитозов, в частности поражения когтей животных (онихомикозы) и другие атипичные локализации. В силу этих факторов основное значение в диагностике приобретает культуральный микологический анализ, проводимый в специализированных лабораториях.
Как и при других инфекционных заболеваниях, наиболее эффективным методом профилактики дерматофитозов является специфическая вакцинопрофилактика. В настоящее время для этих целей применяются ассоциированные вакцины, включающие антигены нескольких видов дерматофитов, и обеспечивающие иммунитет к нескольким возбудителям. В ветеринарной практике длительное время с успехом применяются разработанные в ФГБУ «ВГНКИ» живые вакцины «Вермет» против дерматофитозов сельскохозяйственных животных, «Микродерм» против дерматофитозов кошек, собак, пушных зверей, кроликов, нутрий. Новой разработкой является вакцина «Эквивак» против дерматофитозов лошадей, сконструированная с учетом разнородной этиологической структуры заболевания. Против трихофитии крупного рогатого скота применяются вакцины «ЛТФ-130» и «Трихостав». Помимо профилактической, вакцины обладают и терапевтической эффективностью, что делает их основными средствами борьбы с дерматофитозами. Однако при применении вакцин необходим грамотный подход, т.к. определенные факторы способны радикально снизить эффективность вакцинации.
Клинически выраженные дерматофитозы – лишь вершина айсберга, основание которого составляют скрытые (бессимптомные) миконосители. У животных-миконосителей споры грибов-дерматофитов находятся на кожном покрове в покоящемся состоянии, не вызывая клинически выраженного заболевания, однако сохраняя свой патогенный потенциал, что представляет опасность для заражения других животных и человека. Диагностика скрытого миконосительства возможна только путем лабораторного микологического анализа образцов шерстного покрова животного, однако для этого необходимо введение процедуры обязательного микологического контроля.
Одной из важнейших тенденций последних десятилетий стало распространение оппортунистических микозов, вызываемых потенциально патогенными грибами на фоне снижения резистентности макроорганизма. Возбудителями оппортунистических микозов являются грибы-сапротрофы, повсеместно распространенные во внешней среде, а также в биотопах организма животного. Патогенный потенциал к настоящему времени обнаружен у более чем 300 видов дрожжевых и мицелиальных грибов, ранее считавшихся безвредными для человека и животных. Исследования, проведенные в ФГБУ «ВГНКИ», продемонстрировали, что у ряда видов животных грибы-оппортунисты превалируют над дерматофитами в этиологии кожных поражений. Объективная диагностика оппортунистических микозов невозможна без использования специализированных лабораторных методов исследований.
Отдельную группу оппортунистических микозов представляют заболевания, вызываемые липофильными дрожжевыми грибами рода Malassezia. Этиологическая роль этих грибов в заболеваниях животных установлена относительно недавно, однако на сегодня Malassezia-инфекции представляют весьма существенную проблему в ветеринарной микологии. Как и другие грибы-оппортунисты, представители рода Malassezia не являются «истинными» патогенами, и обитают на кожном покрове многих видов млекопитающих в качестве комменсалов. Лабораторная диагностика Malassezia-инфекций имеет ряд существенных особенностей, обусловленных липофильными свойствами возбудителей, их низкой жизнеспособностью во внешней среде, прихотливостью при культивировании invitro. Как и при других оппортунистических микозах, при малассезиозах необходимо не только обнаружить потенциально патогенный гриб, но и интерпретировать его этиологическую значимость, т.к. грибы-оппортунисты часто обнаруживаются и у здоровых животных. Проведенные нами мониторинговые исследования выявили широкую распространенность Malassezia-инфекций у домашних животных: этиологическая роль грибов рода Malassezia при отитах у собак составила 80%, при дерматитах у собак – 14%, при отитах у кошек – 11%.
В последние годы заметно расширился видовой состав домашних животных, с которыми приходится иметь дело ветеринарным специалистам. Резко возрос интерес к содержанию экзотических животных – приматов, грызунов, птиц, рептилий. Распространились новые породы собак и кошек, часто характеризующиеся сниженным иммунитетом, что создаёт предпосылки к распространению микозов. В частности, остро стоит вопрос микозов рептилий, которые сейчас занимают нишу животных-компаньонов. В отличии от млекопитающих, у рептилий поверхностные микозы легко переходят в глубокую форму, что без своевременного вмешательства часто приводит к летальному исходу. Диагностика и лечение микозов рептилий являются актуальными вопросами ветеринарной микологии.
Вместе с новыми видами животных, ветеринарам приходится сталкиваться и с новыми возбудителями болезней, в т.ч. микозов. В последние годы все чаще диагностируются возбудители, не свойственные нашей климатической зоне. Так, от рептилий нами были выделены грибы рода Chrysosporium, характерные для тропических регионов. Эти кератинофильные грибы способны поражать как животных, так и человека. У лошадей в московском регионе был диагностирован дерматофилез – заболевание, вызываемое актиномицетом Dermatophiluscongolensis; от кошек и собак были выделены актиномицеты рода Nocardia. Ранее данные возбудители на территории РФ не встречались.
В современных условиях требует оптимизации подход к терапии микозов животных. Ветеринарные специалисты недостаточно информированы о современных противогрибковых средствах, а также о подходах к терапии таких патологий, как скрытое миконосительство, дрожжевые и плесневые оппортунистические микозы. С целью повышения информированности ветеринарных специалистов в области ветеринарной микологии коллективом авторов ФГБУ «ВГНКИ» подготовлено к печати «Руководство по диагностике микозов животных». Создан Интернет-портал «Ветеринарная микология России» (vetmycology.ru), также проводящий информационно-просветительскую работу в данной области.